LA ASOMBROSA HERNIA FISIOLOGIA, ¿DEBEMOS TENER UNA HERNIA ANTES DE NACER?
Durante el embarazo en la formación del tubo intestinal en el feto, las asas del intestino crecen de forma demasiado rápida, por este motivo son expulsadas a traves del conducto vitelino, a esto proceso totalmente normal y necesario en el embarazo se le llama Hernia Fisiológica.
Para tener mas claro este proceso es necesario hablar un poco de su embriología, para esto debemos conocer que el desarrollo de nuestra asa primitiva se conoce por tener un alargamiento rápido en su rama cefálica, el cual acompañado con el crecimiento del hígado, hace que la cavidad abdominal se vuelva demasiado pequeña para mantener el asa en su interior.
Imagen tomada de la embriología medica de Langman.
Se podría decir que la formación de nuestro cuerpo es sabia, así que al ver que la cavidad abdominal es muy pequeña para contener las asas, decide expulsarlas, al hacer esto estas van hacia la cavidad extraembrionaria a traves del cordón umbilical, esto ocurre en el periodo embrionario del embarazo
, mas exactamente en la sexta semana.
Al mismo tiempo que el asa se alarga el intestino medio debe rotar para hacer nuestro estomago, esta ocurre en sentido contrario de las manecillas del reloj y al finalizar se recorren 270º, increíblemente mientras ocurre esta rotación sigue el alargamiento de las asas del intestino delgado, el yeyuno junto al íleon forman unas asas enrolladas.
Imagen tomada de la embriología medica de Langman.
Como vimos este proceso es totalmente increíble, pues en nuestra formación es necesario que suceda algo tan inimaginable como una herniación corporal en un pequeño feto apenas en formación, pues bien ninguno de nosotros nace con su intestino afuera, o al menos eso es lo idea, así que feto sufre un proceso durante el tercer mes de embarazo en periodo fetal, mas exactamente en la 10 semana llamado retracción de las asas intestinales. En este proceso las asas intestinales anteriormente herniadas retornan a la cavidad intestinal, aunque no se sabe muy bien que hace que suceda este proceso, se cree que los factores que lo estimulan son la regresión del riñón, el crecimiento de la cavidad intestinal y la disminución del crecimiento del hígado.
Imagen tomada de la embriología medica de Langman.
Onfalocele, imagen tomada de la embriología medica de Langman.
Por ultimo, imaginemos ¿que sucede si nuestras asas intestinales no vuelven a nuestra cavidad abdominal?, ¿es posible nacer herniados?, ¿se puede nacer y vivir con los intestinos afuera?, pues si , es posible que en nuestra formación no suceda la regresión intestinal y existen dos patologías asociadas a este por así decirlo desarrollo anómalo de la pared ventral del cuerpo La primer patología es el Onfalocele, en estas las asas del intestino no regresen a la pared abdominal, y una prolongación del cordón umbilical recubre la anomalía, haciéndola menos propensa a una infección, aun así es responsable de altas tasas de mortalidad.
La otra enfermedad asociada a la falta de regresión en las asas intestinales, es la gastrosquisis, defecto que normalmente se localiza a la derecha del ombligo, en este las asas intestinales no son recubiertas por nada, así que van directamente a la cavidad amniótica.
Gastrosquisis,imagen tomada de la embriología medica de Langman.
Para que nos quede claro el proceso de formación del aparato intestinal y de la hernia fisiológica, los invito a ver este video: (Recomendación: el proceso de hernia fisiológica sale a partir del minuto 7)
